^ Página 5 | REVISTA DE LA AAFH VOL 7. N. 1 - JULIO 2020
AUTORES
Farmacéutica especialista en esterilización y Bioquímica, UBA, Bronberg, Rosana; Farmacéutica, UBA, Lemmello, Antonela.
Trabajo Original
INSTITUCIÓN
Sanatorio Finochietto, CABA. Buenos Aires, Argentina.
Objetivo
Evaluar la limpieza de los materiales recibidos en carácter de préstamo de ortopedias en la central de esterilización de un sanatorio privado de CABA y la adhesión de las mismas al protocolo de limpieza.
Durante 6 meses se realizó un análisis de la limpieza del Instrumental en préstamo recibido y sus contenedores a través de un examen visual utilizando una lupa, gasa embebida en alcohol y el método de cuantlflcaclón de proteínas de superficie. Se midió la adhesión de las Ortopedias al protocolo de limpieza mediante el sistema de trazabllldad.
Resultados
En el periodo analizado se recibieron un total de 3348 contenedores de los cuales 219 fueron rechazados. El análisis de datos temporales revelo que, a partir de la ¡mplementadón del protocolo, el índice de suciedad (IS) se redujo en un 50% durante el periodo de estudio. Por otro lado se observó la adhesión de un alto porcentaje de ortopedias al protocolo Institucional.
La aplicación de controles de limpieza y sus resultados cuall-cuantltatlvos permitieron la adhesión de las ortopedias que no aprobaban los estándares de calidad Institucionales observándose una disminución del número cajas de ortopedia rechazadas por suciedad.
Procesos de limpieza Instrumental en préstamo Central de esterilización Lápiz para detección de proteínas
Objective
Toevaluatethecleanllnessofthe materlals recelved as a loan for orthopedlcs ¡n the sterlllzatlon center of a prívate sanatorlum of CABA and thelr adherence to the cleanlng protocol.
An analysls of the cleanllness of the borrowed Instruments recelved and thelr contalners was carneó out for 6 months through a visual examlnatlon uslng a magnlfylng glass, alcohol-soaked gauze and the surface proteln quantlflcatlon method. The adherence of the Orthopedlcs to the cleanlng protocol was measured uslng the traceablllty system.
Results
In the analyzed perlod, a total of 3,348 contalners were recelved, of whlch 219 were rejected. The analysls of temporal data revealed that, from the ¡mplementatlon of the protocol, the dlrt Index (IS) was reduced by 50% durlng the study perlod. On the other hand, the adherence of a hlgh percentage of orthopedlcs to the ¡nstltutlonal protocol was observed.
The appllcatlon of cleanlng Controls and thelr qualltatlve and quantltatlve results allowed the adherence of orthopedlcs that dId not approve the ¡nstltutlonal quallty standards, observlng a decrease ¡n the number of orthopedlc boxes rejected due to dlrt.
Presentado:
• 10° congreso panamericano de esterilización, póster.
• 20th World Sterilization Congress, póster ganador del primer premio.
Este trabajo se desarrolló en un Sanatorio abierto, donde las obras sociales contratan el servicio de préstamo y lavado de las cajas de Instrumental a las ortopedias. En la central de Esterilización el espacio físico, demanda de trabajo y maquinarlas automáticas disponibles no permiten lavar el material de Ortopedia que Ingresa debiendo recibir el material en condición de limpio y seco. Muchas ortopedias no cumplen con la entrega en condiciones en cuanto a tiempo y limpieza del Instrumental ¡mpactando en un alto índice de lavado dentro de la Central de esterilización. Por otro lado, se han reportado Infecciones asociadas al uso de algunos de estos materiales. Sabiendo lo Importante que es la etapa de lavado dentro del proceso de esterilización se Implemento un protocolo de control de limpieza para el Instrumental en préstamo y se realizó un estudio con el objetivo de garantizar la esterilización, seguridad del paciente y adhesión de las ortopedias.
• Evaluar la limpieza de los materiales recibidos en carácter de préstamo de ortopedias en la central de esterilización de un sanatorio privado de CABA.
• Evaluar la adhesión de las ortopedias al nuevo protocolo de control de limpieza.
• Evaluar el Impacto del lavado de material externo en la Central de esterilización.
Se realizó un estudio descriptivo, observaclonal, prospectivo, transversal durante 6 meses en la central de esterilización del sanatorio Flnochletto. Se evaluó la limpieza del material recibido en carácter de préstamo por parte de las ortopedias de la siguiente manera:
1. Inspección visual con la ayuda de una lupa con luz. Lupa con luz Interlec frecuencia 50 Hz Tensión 220-240 Vac. Se considera suelo o no conforme cuando se observa materia orgánica, materia Inorgánica o mancha visible.
2. Control de suciedad utilizando una gasa embebida en alcohol 70°. Se considera sudo cuando en la gasa se observa materia orgánica, materia Inorgánica o mancha visible.
3. Control cuall-cuantltatlvo con lápiz de detección para proteínas. Auto- Lectora para sistemas de monltoreo de higiene (Mlnl Pro Auto-Reader ¡ncubators), Terragene .El método de frotls y el límite de aceptación (<5 Cg /por lado del Instrumento) se tomaron de las recomendaciones HTM 01-01:2016.
4. Software de trazabllldad para Centrales de Esterilización, Interlab. Para el registro y análisis de la adhesión de las ortopedias. Se considera ortopedia desaprobada (material no conforme) todo aquel que no cumpla con los puntos 1,2 y/o 3.
Se definió el índice de suciedad (IS) como la cantidad de cajas rechazadas/cantldad de cajas recibidas. Se analizó su evolución durante el periodo de estudio.
Se realizó el registro en el sistema de trazabllldad de la no conformidad y se procedió al cobro de la penalidad en caso de lavarse el Instrumental en la Institución.
Trabajo Original
Tabla 2.
|
Mes |
Total de contenedores recibidos |
Total rechazados |
Indice de suciedad |
|
Octubre |
365 |
34 |
9.32 |
|
Noviembre |
546 |
38 |
6.96 |
|
Diciembre |
526 |
36 |
6.84 |
|
Enero |
624 |
39 |
6.25 |
|
Febrero |
637 |
42 |
6.59 |
|
Marzo |
650 |
30 |
4.62 |
|
TOTAL |
3348 |
219 |
49.60% |
Se analizaron un total de 3348 cajas de ortopedia en el periodo de estudio, de las cuales 219 fueron rechazas por suciedad.
Los valores de detección de proteínas pueden verse en la tabla 1 y gráfico 1 donde se seleccionaron los resultados de las muestras de acuerdo a grupos de valores para la representación gráfica de la progresión de limpio a suelo relacionado con el resultado cuall cuantitativo obtenido de las mismas. Se observó que los valores por encima de 4 ug/ml de proteínas obtenidos por el método cuall cuantitativo coincidían con la Inspección visual de suciedad.
El índice de Suciedad (IS) se redujo en un 50% (de 9.32 a 4.62%) en el período de estudio. (Tabla 2).
El sistema de trazabllldad permitió el seguimiento y documentación de todos los casos, observándose una disminución de las ortopedias desaprobadas (Tabla 3 y gráfico 2). El caso más emblemático es el de la Ortopedia A que reduce las cajas rechazadas de 26.47 a 0 %. Por otra parte, está ¡mplementaclón logró una disminución en la cantidad de material externo de las ortopedias lavado dentro la central de esterilización según puede observarse en el gráfico 3.
Se observó un alto número de cajas recibidas que no cumplían con los criterios de limpieza. El sumar distintos métodos de evaluación nos brindó un mayor sustento a nuestro trabajo y a la toma de decisiones. El control cuall-cuantltatlvo realizado con el lápiz de detección de proteínas permitió asegurar y documentar la Inspección observada.
El registro en el sistema de trazabllldad facilitó llevar un seguimiento de las recepciones desaprobadas (no conformes) para evaluar a las distintas casas de ortopedias. Por medio del envío de reportes a los distintos proveedores de cajas en préstamo de Instrumental hemos conseguido mejorar la provisión de los mismos evitando suspensiones en los distintos actos quirúrgicos y preservando la seguridad de los pacientes.
La educación y el control se lleva a cabo todos los días en cada recepción Inspeccionando la limpieza del Instrumental y sus contenedores. Es por esto que trabajamos permanentemente para lograr disminuir los eventos no deseados resaltando la Importancia de aplicar los protocolos de trabajo en forma continua.
Se plantea como desafío la evaluación del impacto de la ¡mplementaclón del protocolo de control de limpieza en las Infecciones del sitio quirúrgico.
Trabajo Original
Mediante el protocolo de control de la limpieza de cajas de ortopedia en préstamo ¡mplementado se pudo detectar una alta cantidad de material que no cumplía con la limpieza necesaria para garantizar un correcto proceso de esterilización. La ¡mplementaclón de este protocolo permitió el seguimiento de las recepciones no conformes para evaluar las distintas casas de ortopedias quienes, a su vez, han ¡do mejorando sus procesos de limpieza. Lo cual Impacto positivamente dentro de los procesos de la Central de esterilización.
Trabajo Original
'Health Technical Memorándum 01-06: Decontamination of flexible endoscopes: Part E - Testing methods. Departament of health.2016
2AAMi STi5883-i.Washer-disinfectors, Part I: General requirements, terms and definitions and tests 2009.eDl. Assoclatlon for the Advancement of Medical lnstrumentatlon.2009.
3Bronberg Rosana.Esterilización Estratégica.Edl Buenos Aires.COFYBCF.20i6.
Trabajo Original