naah-i
Asociación Argentina de Farmacéuticos de Hospital
Volumen 9 NQ 2 Año 2022
Cálculo de dotación de personal para la central de esterilización de un hospital de alta complejidad
Calculation of staffing for the central sterilization of a highly complex hospital.
1 Farmaceútica Virginia Ocaña.Hospital Público Materno Infantil de Salta, Argentina. virginiaocana@yahoo.com 2. Técnica Castro Belen. Hospital Público Materno Infantil de Salta, Argentina. castromagalibelen@gmail.com
3 Técnica Guaymás Rosana. Hospital Público Materno Infantil de Salta, Argentina. guavmasrosana@gmail.com
4 Técnica Flores Anabel. Hospital Público Materno Infantil de Salta, Argentina.. manabelflores@gmail.com
5 Técnica Ramos Mariel. Hospital Público Materno Infantil de Salta, Argentina. marvir21.mr@gmail.com
6 Licenciada Burgos Ana. Hospital Público Materno Infantil de Salta, Argentina. ana.gloria.burgos@gmail.com
El cálculo del recurso humano es un requisito esencial para la gestión de un servicio. Para las centrales de esterilización, puede realizarse a partir de las unidades de esterilización (UE) que se obtienen aplicando la metodología descrita en la Resolución Ministerial 1067/19. En el presente trabajo se demuestra que las horas trabajadas por técnicos que se desempeñan en la central de un hospital de alta complejidad se corresponden con las obtenidas a partir de la Resolución mencionada y también introduciendo un modo de verificación, mediante la medición del tiempo real de procesamiento y acondicionamiento. Se muestran los datos obtenidos paso a paso como modelo para su aplicación en otras instituciones.
Palabras claves: Central de esterilización, centros médicos, políticas nacionales
Abstract. Calculation of the human resources is an essential requirement for the management of a service. For the central sterile supply department, this can be done employingthe sterilizations units (UE) obtained by applying the method described in Ministerial Resolution 1067/19. In the present paper it is demonstrated that the hours worked by technicians in a high complexity hospital, correspond to those obtained with the mentioned Resolution and also by introducing a validation that consisted in measuring the real time for processing and conditioning. The data obtained is described step by step as a model for its application in other institutions.
Keywords: Sterilization central, health care facilities,national policies
Volumen 9 NQ 2 Año 2022
El cálculo del personal de un servicio de salud se realiza teniendo en cuenta su producción y los tiempos requeridos para cada una de las actividades.1 Esta información es de importancia para su adecuada organización y funcionamiento, y constituye una herramienta para la gestión del recurso humano ante las autoridades de una institución. En las centrales de esterilización, la producción se mide en unidades de esterilización (UE), las que representan, asimismo, los minutos que se requieren para procesar un determinado elemento.2
Actualmente se encuentra vigente la Resolución 1067/2019 que corresponde a las Directrices de Organización y Funcionamiento de Centrales de Esterilización y Reprocesamiento de Productos Médicos en Establecimientos de Salud y Establecimientos Exclusivos de Esterilización Externa, en la que se describen los aspectos necesarios para la creación, gestión y habilitación de este tipo de servicio.2 En ella se describen con detalle los pasos para realizar el cálculo de UE y la estimación del personal requerido, considerando cada etapa del proceso de esterilización de diferentes tipos de elementos. Puede mencionarse como una limitación de la misma el escaso número de productos puntuados en la etapa de preparación y acondicionamiento, ya que solo se consideran 10 elementos, quedando la mayoría fuera de la especificación.
El objetivo de este trabajo es establecer si el personal que se desempeña actualmente en la central de un hospital de alta complejidad se corresponde con el que se obtiene realizando los cálculos de UE según la Resolución 1067/2019 y el estimado mediante la medición de los tiempos reales requeridos para la preparación y acondicionamiento de los productos recibidos en la Central de Esterilización.
El servicio de esterilización del Hospital Público Materno Infantil de Salta (HPMI), procesa alrededor de 120 diferentes tipos de productos, incluyendo algunos elementos de un solo componente, otros constituidos por varias partes que se ensamblan, instrumental individual y en cajas, textil individual y equipos de ropa, y material de producción propia. Como primera pauta para el cálculo de las UE que representan, se procedió a cuantificar el número de unidades procesadas mensualmente de cada elemento, lo cual requirió del conteo manual, ya que no se cuenta actualmente con un registro informatizado que incluya la totalidad de los ítems. Se obtuvo un valor de 116.000 productos procesados en promedio por mes (Tabla 1).
|Asociación Argentina de Farmacéuticos de Hospital
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Car.--dad memo al p’-jTitd-:- | |||||||||||
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MATERIAL |
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|
AdifKXtra v ccriKKfH |
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ID |
5 |
2 |
ID |
37 |
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4 |
31 |
210* |
|
Aerocamiara |
2100 |
ID |
ID |
5 |
2 |
5 |
32 |
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6 |
33 |
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|
-r-l vV. ■ IDO |
4 |
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D |
5 |
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Balen oe S*r |
4 |
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ID |
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E-cIsa para sensor |
2* |
ID |
0 |
5 |
2 |
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1 |
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|
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IB |
ID |
ID |
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Cu rumo a-asa» p'anosflpocas |
30* |
3 |
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5 |
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3606 |
2 |
12 |
3606 |
|
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ID |
ID |
5 |
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7 |
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|
Canias vanas |
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ID |
ID |
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2 |
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|
Curiru -JGomjqadQi |
12 |
ID |
ID |
5 |
2 |
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* |
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|
Domo |
20 |
ID |
ID |
5 |
2 |
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7 |
34 |
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|
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IB |
ID |
D |
5 |
2 |
3 |
20 |
320 |
3 |
2D |
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|
Frasco oqti agua desliada |
340 |
3 |
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5 |
2 |
5 |
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3 |
13 |
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|
F rasos CFAR |
4 |
ID |
ID |
5 |
2 |
10 |
37 |
14* |
10 |
37 |
14* |
|
Mascara ambu |
50 |
ID |
ID |
5 |
2 |
5 |
32 |
1600 |
4 |
31 |
1550 |
|
Mascara lannqaa |
20 |
ID |
ID |
5 |
2 |
10 |
37 |
740 |
5 |
32 |
640 |
|
Obturador de |¿nnga (NeúnaiíaioQui |
3100 |
ID |
ID |
5 |
2 |
ID |
37 |
1147EO |
I |
2* |
*6*00 |
|
PUmon de pr ueba |
4 |
ID |
ID |
5 |
2 |
10 |
37 |
148- |
6 |
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140 |
|
Ramatvngu |
60 |
ID |
ID |
5 |
2 |
5 |
32 |
1920 |
3 |
3D |
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|
Sensor >;Neonatalogu| |
96 |
ID |
ID |
5 |
2 |
5 |
32 |
3072 |
5 |
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3072 |
|
Tóala de papel plOc CVC |
32 |
ID |
D |
5 |
2 |
2 |
19 |
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2 |
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|
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B |
ID |
ID |
5 |
2 |
10 |
37 |
296 |
4 |
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|
T Ltxáa dja s 11 oüti ada |
B |
ID |
ID |
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|
VJvUa ■ Dra-jucr rrtreyi |
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ID |
ID |
5 |
2 |
10 |
37 |
1036 |
7 |
34 |
952 |
|
Mae «nal ccmümeL | |||||||||||
|
Kit CVC |
6* |
10 |
0 |
5 |
2 |
10 |
27 |
1836 |
ID |
27 |
1836 |
|
KfT reservóle- |
700 |
ID |
ID |
5 |
2 |
10 |
37 |
25900 |
* |
35 |
24500 |
|
Kit tubo eri T y lineal |
100 |
ID |
ID |
5 |
2 |
10 |
37 |
3700 |
6 |
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|
Kjt para neixizar |
1120 |
ID |
ID |
5 |
2 |
5 |
32 |
35840 |
6 |
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|
Kit para nebLlzar v'kfcnsji | |
20 |
ID |
ID |
5 |
2 |
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ID |
ID |
5 |
2 |
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|
Pinzas dt CVC f2 o 3| |
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ID |
D |
5 |
2 |
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21 |
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|
Resucitadar |
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ID |
ID |
5 |
2 |
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ID |
5 |
2 |
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2 |
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144 |
ID |
0 |
5 |
2 |
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3024 |
|
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ID |
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5 |
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|
Compresa dcscarrade 50*50 cm |
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ID |
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5 |
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|
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65 |
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2 |
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|
Compresa Isa ínfriduai |
449 |
ID |
0 |
5 |
2 |
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|
Equpo de pane- - CQ |
327 |
ID |
0 |
5 |
2 |
10 |
27 |
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7 |
24 |
7848- |
|
Edapo de crugu •;OLiroCano Ge red | |
143 |
ID |
0 |
5 |
2 |
10 |
27 |
3861 |
9 |
26 |
371B |
|
Ecmpo de crugu (GLtrtjbnü Otaran coi |
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ID |
0 |
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|
E-jjp-:- de crugu (duroCano Red ame o | |
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ID |
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|
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151 |
ID |
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5 |
2 |
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ID |
0 |
5 |
2 |
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|
TcjcI nfcctdoga ■Individuales | |
84 |
ID |
0 |
5 |
2 |
3 |
20 |
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24 |
2316 |
|
Te»l para la: un o |
60 |
ID |
0 |
5 |
2 |
3 |
20 |
1200 |
4 |
21 |
1260 |
|Asociación Argentina de Farmacéuticos de Hospital
|
EjDOfKín pí'ÚJ | |||||||||||
|
Aposto qrecaiOQao |
15360 |
10 |
0 |
5 |
2 |
3 |
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|
Aposto manre |
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10 |
0 |
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2 |
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27 |
4633 |
4 |
21 |
3750 |
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10 |
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29 |
10 |
0 |
5 |
2 |
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22 |
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20 |
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|
Gasa pn inpreg-tar con |
10 |
0 |
5 |
2 |
10 |
27 |
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|
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0 |
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|
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10 |
5 | ||||||||
|
Gasa cap da a 5 - 9 a 9 err |
0 |
5 |
2 |
22 |
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2 |
19 |
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311 |
10 |
5 | ||||||||
|
Gasa Tetdaa 10 |
BB1 |
10 |
0 |
5 |
2 |
5 |
22 |
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4 |
21 |
18501 |
|
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10 |
0 |
5 |
2 |
3 |
20 |
191120 |
1 |
IB |
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|
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20 |
10 |
0 |
5 |
2 |
5 |
22 |
440 |
6 |
23 |
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|
Uno 40 |
13 |
10 |
0 |
5 |
2 |
3 |
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|
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2 |
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|
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10 |
0 |
5 |
2 |
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22 |
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4 |
21 |
126 |
|
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51 |
10 |
10 |
5 |
2 |
10 |
37 |
1B67 |
2 |
29 |
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|
Vas efe na Igjda |
100 |
10 |
0 |
5 |
2 |
5 |
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|
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0 |
5 |
2 |
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6 |
23 |
1640 |
|
Venda de m otop ian |
30 |
10 |
0 |
5 |
2 |
5 |
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|
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5 |
2 |
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22 |
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4 |
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7267 |
|
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10 |
10 |
0 |
5 |
2 |
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5 |
22 |
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|
MATEF&AL E 5PECnC 0 POR SERVK *D | |||||||||||
|
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|
As ai |
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10 |
10 |
5 |
2 |
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30 |
240 |
2 |
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232 |
|
UVÚO flÉOCIT übSGLr |
B |
10 |
10 |
5 |
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4 |
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2 |
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B |
10 |
10 |
5 |
2 |
3 |
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2 |
29 |
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10 |
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10 |
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5 |
2 |
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19 |
65740' |
1 |
IB |
62280 |
|
Biberón piasneo |
4637 |
10 |
0 |
5 |
2 |
2 |
19 |
Sí. 103 |
1 |
IB |
43466- |
|
Tarta |
4641 |
10 |
0 |
5 |
2 |
2 |
19 |
66179 |
2 |
19 |
8*179 |
|
Uteenslos franosi |
252 |
3 |
0 |
5 |
2 |
2 |
12 |
3024 |
0 |
10 | |
|
LateBtrif!. | |||||||||||
|
Bolsas soladas |
133 |
3 |
0 |
5 |
2 |
2 |
12 |
1440' |
1 |
11 |
1333 |
|
Cap plasoca con apa |
6ft |
3 |
0 |
5 |
2 |
3 |
13 |
8*4 |
2 |
12 |
B16 |
|
F rasoo de recolección |
20 |
10 |
0 |
5 |
2 |
2 |
19 |
360 |
3 |
20 |
400 |
|
rúes ir as | |||||||||||
|
Pipetas |
40 |
3 |
0 |
5 |
2 |
2 |
12 |
460 |
1 |
11 |
440 |
|
TlPo ‘Eacxndoaai |
100 |
3 |
0 |
5 |
2 |
2 |
12 |
1200 |
2 |
12 |
1200 |
|
Tubos Ltp ponda? a 20 |
60 |
3 |
0 |
5 |
2 |
2 |
12 |
720' |
1 |
11 |
660 |
|
FamPc | |||||||||||
|
Ganad n dcscarsabic |
140 |
10 |
0 |
5 |
2 |
2 |
19 |
2660 |
4 |
21 |
2940 |
|
Canamo de tasaos de vidno |
B |
3 |
0 |
5 |
2 |
2 |
12 |
96 |
2 |
12 |
96 |
|
Canamo de tasaos pías ce es |
60 |
3 |
0 |
5 |
2 |
2 |
12 |
720 |
2 |
12 |
733 |
|
Compresa descanabJe |
66 |
10 |
0 |
5 |
2 |
2 |
19 |
1292 |
3 |
20 |
1360 |
|
abajador de |singa |
2000 |
3 |
0 |
5 |
2 |
2 |
12 |
24000 |
1 |
11 |
22000 |
|
Pagiece de bobas de popa |
46 |
10 |
0 |
5 |
2 |
2 |
19 |
912 |
2 |
19 |
912 |
|
FaquHc de Patas rearas |
20 |
10 |
0 |
5 |
2 |
2 |
19 |
3SÜ |
3 |
20 |
400 |
|
Oek>iric*ogj¡: | |||||||||||
|
Pircas |
700 |
10 |
10 |
5 |
2 |
3 |
30 |
21000 |
4 |
31 |
21700 |
|
Conpresa de genero |
36 |
3 |
0 |
5 |
2 |
0 |
10 |
360 |
0 |
10 |
360 |
|
Saca tesas |
12 |
10 |
10 |
5 |
2 |
3 |
30 |
360 |
3 |
30 |
160 |
|
lubinas |
20 |
10 |
10 |
5 |
2 |
30 |
600 |
6 |
660 | ||
|
Tefal |
116.4*1 |
¿443.939 |
2335.712 | ||||||||
R, Rert^rcwn. D y L Dórenla mina cían y Lavada. E, EMeriuaaón CC. Cantal de Calidad, P y A. Pr^iaracrcm y Acá ndkw narr*e ría. UE, Unidades, de eSCerikaacián,
1. UE asignadas según campfcjjdad de cada ekmerfa en cmparauán canias riduidasen la ReSaluocin 1067:19
2. JE signadas, según d lempa aranarmrfrada requerida para la prepararen y aran de ion ante nía de cada producía ■fver Tabld 2\.
1 La dasfcacián de ta|ai rama B a C se d|u£d a ktt descrita en la Reducían 1067
Tabla 1. Puntaje asignado a cada elemento ingresado según Resolución 1067/19. Se comparan los resultados de las Unidades de Esterilización adicionales (por preparación y acondicionamiento) según complejidad y tiempo de procesamiento cronometrado.
Volumen 9 NQ 2 Año 2022
De acuerdo a la Resolución 1067 se asignó a cada elemento el puntaje que le correspondía según la clasificación inicial (2,3 o 10 puntos), necesidad de descontaminación (1 o 10 puntos, según se realice de forma automática o manual, respectivamente), esterilización (5 puntos) y control de calidad (2 puntos). Por la etapa de preparación y acondicionamiento, la Resolución consigna el puntaje solo para 10 productos (con rango de 2 a 10 puntos) por lo que, para los restantes, se tomó un valor según similitud en la complejidad del elemento procesado. De este modo se pudo calcular el número de UE que representa cada elemento y multiplicarlo por el total de unidades procesadas por mes. Se obtuvo un puntaje de 2.461.729 UE que se dividieron por el factor 10 y luego por 60, en base a lo especificado por la Resolución, con lo que se obtuvo un valor de 4.103 horas mensuales de personal requerido para cubrir el servicio (Tabla 1 y 3).
Con el propósito de comprobar si la analogía por complejidad establecida para puntuar preparación y acondicionamiento era correcta, se procedió a cronometrar los tiempos reales de la actividad. Para los tiempos medidos se construyó una grilla de puntajes con un rango de valores semejante al empleado en la Resolución 1067: 0-30 segundos, 1 punto; 31-60 segundos, 2 puntos, y así sucesivamente hasta los 10 puntos (Tabla 2).
|
Tiempo (segundos) |
UE adicionales asignadas por cronómetro |
|
0 a 30 |
1 |
|
31 a 60 |
2 |
|
61 a 90 |
3 |
|
91 a 120 |
4 |
|
121 a 150 |
5 |
|
151 a 180 |
6 |
|
181-210 |
7 |
|
241-270 |
8 |
|
270-300 |
9 |
|
301-330 |
10 |
|
331-360 |
11 |
Tabla 2 Unidades de Esterilización asignadas según tiempo cronometrado durante la preparación y acondicionamiento.
Solo quedaron fuera de la grilla construida dos insumos que requirieron un tiempo especialmente prolongado de preparación: los equipos de ropa para cardiocirugía y las gasas con cremas (furacinada y con sulfadiazina de plata), que recibieron un puntaje proporcional de 28 y 30. Calculando nuevamente las UE del mismo modo que antes, pero empleando los puntajes de preparación y acondicionamiento asignados por tiempo, se obtuvo un total de 2.353.542 UE que dividido en 10 y en 60 resultaron en 3.923 horas de personal (Tabla 1 y 3).
|Asociación Argentina de Farmacéuticos de Hospital
|
Puntaje por complejidad |
Puntaje por tiempo | |
|
UE totales |
2.461.729 |
2.353.542 |
|
Traslados |
17,790 |
17,790 |
|
Total UE |
2.479.519 |
2.371.332 |
|
Dividido por factor 10 |
246.173 |
235.354 |
|
Horas de RRHH requeridas* |
4.103 |
3.923 |
*Se divide por 60 según la Resolución 1067.
Tabla 3 Cálculo final de horas de recurso humano requeridas según el total de Unidades de Esterilización
Cabe aclarar que al total de UE obtenidas por ambos cálculos se adicionó un total de 17.790 horas que se requieren mensualmente para la entrega y retiro de material, actividades realizadas por técnicos de la Central de Esterilización para reducir la circulación del personal de los servicios. Esto se consideró una necesidad dada la distancia de la Central respecto de los usuarios (Tabla 4).
Turnos/sectores
Tiempo diario (minutos promedio)
Retiro
Total
|
Mañana (general) |
71 | |
|
Tarde (general) |
113 | |
|
Noche (general) |
96 | |
|
Mañana: | ||
|
Sectores pediatría |
115 | |
|
Sectores adultos |
63 | |
|
UTI, Neonatología |
44 | |
|
Quirófano Central |
30 | |
|
Quirófano y Centro Obstétrico |
42 | |
|
Quirófano pediátrico |
20 |
279
314
593
Tabla 4. Tiempo adicional considerado por traslados realizados por personal de Esterilización
Volumen 9 NQ 2 Año 2022
La Central del hospital posee 23 técnicos que cumplen horarios de 42 y 35 horas semanales (17 y 6 personas, respectivamente) con lo que la carga de trabajo mensual asciende a 4.550 horas. Descontando las horas de vacaciones que asciende a un promedio mensual de 571 horas, según antigüedad en la administración pública, se calculó un total de horas disponibles de recurso humano de 3.979 (Tabla 5).
Tabla 5. Horas efectivas del recurso humano que se desempeña en la Central de Esterilización.
Diferentes publicaciones que describen las normas de organización y funcionamiento de las centrales de esterilización detallan los perfiles y funciones de los profesionales, técnicos y auxiliares, pero no hacen referencia a un método para el cálculo de las horas de recurso humano requeridas en función de la actividad.3,4 En Argentina, la puesta en vigencia de la Resolución 1067/2019, publicada en el marco del Programa Nacional de Garantía de Calidad en la Atención Médica, puso a disposición de los farmacéuticos especialistas en esterilización un documento normativo para la gestión de las Centrales, donde se describe de manera detallada el modo para obtener esta información que se considera esencial para la organización del servicio. Contar con el número de horas de recurso humano requerido constituye una necesidad, no solo para la adecuada gestión de un nuevo servicio, sino también para la adecuación de los recursos en función de las modificaciones en la demanda y producción.
En el presente trabajo se muestra el resultado de la aplicación de la metodología descrita en la Resolución 1067. El primer paso es la medición de la cantidad total de elementos procesados. Para obtener este valor, se realizó la cuantificación manual de cada producto ingresado, planteándose en este punto, la necesidad de optimizar su determinación mediante la informatización y el uso de códigos de identificación (tipo QR o similares). Cabe aclarar que el registro manual de los ingresos es parte de la actividad habitual que se realiza en la Central por diversas razones: obtener la trazabilidad, manejar de manera inequívoca el material que pertenece a distintos servicios, gestionar insumos requeridos para el procesamiento (como papel, indicadores, etc.) como así también para la construcción de indicadores de gestión y calidad.5
Volumen 9 NQ 2 Año 2022
A partir de las mediciones y cálculos realizados, se infiere que la central de esterilización del HPMI cuenta con el personal requerido según la actividad que desarrolla. Claramente, el número de horas debe acompañarse de la capacitación permanente para obtener un producto esterilizado de calidad.6
En base a nuestros resultados podemos afirmar que es posible realizar la estimación de los puntajes de UE mediante los datos de la Resolución 1067, empleando el criterio profesional para puntuar los diferentes elementos según su complejidad. Se considera de valor la verificación de los puntajes asignados mediante la medición de los tiempos reales para la preparación y acondicionamiento, lo que constituye, además, un modo de validar la puntuación asignada por complejidad.
Se espera que los datos mostrados en el presente trabajo sean de utilidad como evidencia para la implementación del cálculo de recurso humano empleando la Resolución 1067.
1. Aranguren E y, Rezzónico R. Garantía de Calidad de Atención de la Salud. Auditoría médica. Centro Editor de la Fundación Favaloro. Tomo 1. 1998.
2. Argentina. Ministerio de Salud y Desarrollo Social. Directrices de organización y funcionamiento de centrales de esterilización y reprocesamientos de productos médicos en establecimientos de salud públicos y privados. Resolución Ministerial 1067/2019. https://www.argentina.gob.ar/normativa/nacional/resoluci%C3%B3n-1067-2019-325022/texto
3. Comisión INOZ. Administración de la Comunidad Autónoma del País Vasco. Servicio Vasco de Salud. Guía para la gestión del proceso de esterilización. https://elautoclave.files.wordpress.com/2017/05/guia gestion-esterilizacio n-osakidetza.pdf
4. Acosta-Gnass SI y Valeska de Andrade S. Manual de esterilización para centros de salud. Organización Panamericana de la Salud. USAID. https://www1.paho.org/PAHO-USAID/dmdocuments/AMR-Manual Esterili zacion Centros Salud 2008.pdf
5. Criado Álvarez JJ, Peláez Ros B y Fereres Castiel J. (Coord.) Esterilización en Centros Sanitarios. Fundación para la Investigación Sanitaria en Castilla-La Mancha, 2008, pp. 139-169.
6. España. Ministerio de Sanidad, Política Social e Igualdad. Unidad central de esterilización. Estándares y recomendaciones. 2011. https://www.sanidad.gob.es/organizacion/sns/planCalidadSNS/docs/EERR/ Central de Esterilizacion.pdf
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