Guía para farmacéuticos ante faltantes de sedantes, analgésicos y relajantes musculares durante la pandemia de COVID-19

Autores/as

  • Antonella Milano Gil Asociación Argentina de Farmacéuticos de Hospital. Grupo de Farmacéuticos de Cuidados Críticos
  • Gisela Vecchio Asociación Argentina de Farmacéuticos de Hospital. Grupo de Farmacéuticos de Cuidados Críticos
  • Virginia Ocaña Asociación Argentina de Farmacéuticos de Hospital. Grupo de Farmacéuticos de Cuidados Críticos

Palabras clave:

Sedantes, Analgésicos, Relajantes musculares

Resumen

La sedación, la analgesia, el manejo del delirium y la relajación muscular son parte integral en el manejo de los pacientes críticos en las Unidades de Cuidados Intensivos (UCI) y especialmente importante en pacientes bajo asistencia respiratoria mecánica (ARM). Gran cantidad de pacientes infectados con COVID-19 requieren ARM a causa de la insuficiencia respiratoria por lo cual los fármacos pertenecientes a esas categorías terapéuticas son considerados como esenciales. No deberían faltar en las UCI que reciben pacientes con COVID-19.

Sin embargo, ante un desequilibrio entre la demanda (por el rápido aumento de pacientes con estos requerimientos durante las distintas olas de la pandemia) y la capacidad de los laboratorios productores de fabricar y distribuir estos fármacos, se han dado en los distintos países quiebres de stock con faltantes de uno o varios de ellos.

El farmacéutico de hospital debe actuar frente a esta situación desde la gestión de insumos, validación farmacéutica de las prescripciones y comunicación efectiva con el grupo médico.Es intención de esta guía proveer de herramientas prácticas para aplicar en este contexto.

 

Citas

Arroliga AC, Shehab N, McCarthy K, Gonzales JP. Relationship of continuous infusion lorazepam to serum propylene glycol concentration in critically ill adults. Crit Care Med. 2004 Aug;32(8):1709-14.

Berrondo C, Lucini S, Mezzenzani MA, et al. Recomendaciones para la analgosedación en niños críticos en general y con COVID-19. SATI. 2020;37(2)37-51.

Carini F, Cassabella C, Garcia Sarubio, M. Analgosedación en el paciente crítico en ventilación mecánica: el bundle ABCDEF en la pandemia de COVID-19; Revista Argentina de Terapia Intensiva. 2020;Suplemento 1:p 47-53

Celis-Rodríguez E, et al. Federación Panamericana e Ibérica de Sociedades de Medicina Crítica y Terapia Intensiva. Clinical practice guidelines for evidence-based management of sedoanalgesia in critically ill adult patients. Med Intensiva. 2013 Nov;37(8):519-74. Disponible en: https://www.medintensiva.org/es-guia-practica-clinica-basada-videncia-articulo-S0210569113000855

Celis-Rodríguez E, et al. Evidence-based clinical practice guidelines for the management of sedoanalgesia and delirium in critically ill adult patients. Med Intensiva. 2020 Apr;44(3):171-184. Disponible en: https://www.medintensiva.org/es-guias-practica-clinica-basadas-evidencia-articulo-S0210569119301925

Devlin JW, Skrobik Y, Gélinas C, et al. Clinical Practice Guidelines for the Prevention and Management of Pain, Agitation/Sedation, Delirium, Immobility, and Sleep Disruption in Adult Patients in the ICU. Crit Care Med. 2018;46(9):e825-e873.

Donato M, Carini FC, Meschini MJ, Saubidet IL, Goldberg A, Sarubio MG, Olmos D, Reina R. Consensus for the management of analgesia, sedation and delirium in adults with COVID-19-associated acute respiratory distress syndrome. Rev. Bras Ter Intensiva. 2021 Jan-Mar;33(1):48-67.

Erstad BL, Barletta JF. Drug dosing in the critically ill obese patient-a focus on sedation, analgesia, and delirium. Crit Care. 2020 Jun 8;24(1):315.

Grupo de Trabajo de Sedación, Analgesia y Delirium de Sociedad Española de Medicina Intensiva, Crítica y Unidades Coronarias (SEMICYUC). Protocolos de analgosedación en pacientes con infección por SARSCoV-2 (COVID-19) en caso de desabastecimiento. 2020. Disponible en: https://semicyuc.org/wp-content/uploads/2020/05/PROTOCOLO-ANALGOSEDACION-COVID-SEMICYUC-V2.pdf

Mefford B, Donaldson JC, Bissell BD. To block or not: Updates in neuromuscular blockade in acute respiratory distress syndrome. Ann Phamacother. 2020; 54: 899-906.

Ministerio de Salud de la Nación Argentina. Recomendaciones para la dilución y administración de analgésicos, sedantes y bloqueantes neuromusculares en infusión continua a pacientes ventilados. Abril 2020. Disponible en: https://bancos.salud.gob.ar/sites/default/files/2020-07/c19-dilucion-administracion-analgesicos-sedantes-bloqueantes-neuromusculares-infusion-continua.pdf

Murray MJ, DeBlock H, Erstad B, et al. Clinical Practice Guidelines for Sustained Neuromuscular Blockade in the Adult Critically Ill Patient. Crit Care Med. 2016;44(11):2079-2103.

Organización Panamericana de la Salud. Lista de medicamentos esenciales para el manejo de pacientes que ingresan a unidades de cuidados intensivos con sospecha o diagnóstico confirmado de COVID-19. Disponible en https://iris.paho.org/handle/10665.2/52192

Sandiumenge A et. al. Utilización de bloqueantes neuromusculares en el paciente crítico. Med Intensiva. 2008;32 Supl 1:69-76

Tietze KJ, Fuchs B. Sedative-analgesic medications in critically ill adults: Properties, dosage regimens, and adverse effects. Post TW, ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc.

Yahwak JA, Riker RR, Fraser GL, Subak-Sharpe S. Determination of a lorazepam dose threshold for using the osmol gap to monitor for propylene glycol toxicity. Pharmacotherapy. 2008 Aug;28(8):984-91.

Publicado

2022-05-27

Cómo citar

Milano Gil, A., Vecchio, G., & Ocaña, V. (2022). Guía para farmacéuticos ante faltantes de sedantes, analgésicos y relajantes musculares durante la pandemia de COVID-19. Revista De La AAFH, 8(1), 12–20. Recuperado a partir de https://revista.aafhospitalaria.org.ar/index.php/RAAFH/article/view/3

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