Profilaxis farmacológica de úlcera gástrica por estrés en Terapia intensiva Pediátrica
Palabras clave:
Úlcera gástrica, Profilaxis, PediatríaResumen
Introducción: La incidencia de úlceras por estrés en pacientes en Unidades de cuidados intensivos (UCI) es aproximadamente del 5 al 25%, y el sangrado gastrointestinal clínicamente significativo ocurre en solo 1-6%. El uso de antiácidos de manera profiláctica puede reducir la incidencia de sangrado gástrico en pacientes críticos. Sin embargo, la terapia de supresión ácida (TSA) no es necesaria para todos los pacientes en la UCI, y a menudo se prescribe de manera inapropiada.
Objetivo: Identificar los pacientes críticos que requieren profilaxis de úlceras por estrés, seleccionar la medicación adecuada y minimizar el uso de profilaxis innecesaria. Algoritmo de profilaxis: Indicaciones absolutas : ARM por más de 48 horas; coagulopatía, o TP o aPTT > 20% del control, TP o aPTT >2 veces del valor control, RIN>1.5 o indicación de anticoagulación; antecedentes de úlcera gastrointestinal o sangrado dentro del año anterior a la admisión a UCI y pacientes postquirúrgicos de cirugía cardiaca (RACH≽ 2 con tiempo de circulación extracorpórea prolongada, prolongado clampeo aórtico y/o tórax abierto, inestabilidad hemodinámica, falla renal aguda). Indicaciones relativas: se indicará el uso de profilaxis si reúne 2 factores riesgo o más: - Falla orgánica; PIM3 >10; Shock con riesgo de vida; tiempo quirúrgico > 3 hs; politrauma; quemaduras (>20% de la superficie corporal); pacientes trasplantados; pacientes con lesiones de la médula espinal; neurocirugía y/o uso de AINES.
Conclusiones: Se identificaron qué clase de pacientes que están internados en terapia intensiva pediátrica deben recibir profilaxis de úlcera por estrés y el tiempo de uso. Los fármacos de elección son los IBPs o la famotidina. De esta manera se espera reducir el mal uso de estos fármacos.
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