Letermovir como profilaxis y tratamiento de citomegalovirus en niños sometidos a trasplante de células progenitoras hematopoyéticas, experiencia de un único centro pediátrico
Palabras clave:
Letermovir, CMV, Profilaxis, NiñosResumen
La infección por Citomegalovirus (CMV) es una complicación frecuente en pacientes receptores de Trasplante de células progenitoras hematopoyéticas (TCPH), asociándose con mayor morbi-mortalidad. Letermovir fue aprobado por FDA para profilaxis de CMV en pacientes adultos receptores de TCPH seropositivos. Hay limitada información en pediatría. El objetivo del trabajo fue evaluar el uso de letermovir para profilaxis y tratamiento de la infección por CMV en receptores de TCPH, pediátricos seropositivos.
Estudio observacional, descriptivo, retrospectivo de un único centro, desde abril de 2020 a diciembre de 2022 en 4 pacientes de 1 a 13 años que se sometieron a un TCPH alogénico y recibieron letermovir.
Resultados: En 1 paciente letermovir se utilizó como profilaxis secundaria y en 3 pacientes se utilizó como tratamiento combinado, asumiendo refractariedad clínica, con los antivirales convencionales. Las dosis utilizadas fueron de 6 a 13 mg/kg/día. Solo el paciente que utilizó letermovir cómo profilaxis secundaria no fue para reactivo CMV, mientras que en los 3 pacientes en los que se utilizó como tratamiento, se logró negativizar y/o disminuir la carga viral pero no se evitó la reactivación posterior. Esto es coincidente en todos los casos con el aumento de la inmunosupresión. La administración fue bien tolerada sin efectos adversos de relevancia.
Conclusiones: Si bien la serie de casos presentada tiene un N muy acotado, los datos evidencian que es posible un cambio en la evolución y manejo de la infección por CMV, ya sea como profilaxis o tratamiento en los pacientes refractarios a tratamientos habituales. Son necesarios más estudios para confirmar seguridad, dosificación y eficacia de letermovir en niños.
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