Intervención Farmacéutica en el monitoreo de la terapia con vancomicina en pacientes adultos
Keywords:
VC, Monitoreo farmacocinéticoAbstract
Estudio antes-después, prospectivo luego de una Intervención Farmacéutica (IF) que compara los períodos marzo
2014 a febrero de 2015 versus marzo de
2015 a febrero de 2016, sustentado en un Consenso Internacional de Farmacéuticos Especializados de distintas asociaciones americanas sobre la terapéutica con vancomicina (VC). Se incluyeron todos los pacientes de Clínica Médica, UCI y UTI adultos, áreas en las que se efectuó la IF (seguimiento de todos los pacientes con VC, identificación de los pacientes que necesitaban control de vancocinemia (VCM) según el Consenso y su solicitud, análisis y discusión de los resultados con correcciones posológicas sugeridas). Las variables para verificar el cumplimiento del Consenso, en ambos períodos fueron: número de pacientes con VC, número de pacientes que deberían haberse controlado VCM, los controlados reales, en qué momento, número de VCM promedio/ paciente, valor de VCM promedio/paciente, % VCM fuera de rango terapéutico y días de tratamiento.
El farmacéutico identificó los pacientes con indicación de VC que requerían determinación de VCM según el Consenso; así como también relevó datos de laboratorio junto con datos de diagnóstico, cultivos, fecha inicio tratamiento, días de tratamiento, posología. Tras la valoración farmacéutica de los datos de interés, por Intervención Farmacéutica se recomendó al médico tratante la realización de cambios posológicos para adecuar las VCM registrando y cuantificando los cambios efectuados.
De un total de 285 pacientes tratados con VC se identificaron 62 pacientes que requerían control de VCM según el Consenso. Esto ocurrió solo en 28 (45,2%) aunque en comparación con el año anterior (24%) representa un aumento del 88% estadísticamente significativo (p<0.05).
De los pacientes controlados, el 64% (18/28) tuvo cambio posológico según la IF, y 10 pacientes no tuvieron cambios (7 por no necesitarlo y 3 por finalizar el tratamiento sin modificación). Comparado con el año anterior, hubo un aumento significativo (p<0.05) en el porcentaje de pacientes controlados que tuvieron cambios
posológicos (64% vs 20%), 13 cambios fueron por valores por encima y 5 pacientes por debajo del rango terapéutico vs el año anterior en el que todos los cambios fueron por valores supraterapéuticos.
La IF tuvo un impacto muy positivo reflejado en un aumento importante en la adherencia al Consenso y en el número de cambios posológicos efectuados, evidenciando
el rol clave del farmacéutico clínico en el control y seguimiento farmacocinético en la terapia individualizada del paciente.
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