Intervención Farmacéutica en el monitoreo de la terapia con vancomicina en pacientes adultos

Authors

  • M. Lucero Clínica y Maternidad Suizo Argentina. Buenos Aires.
  • L. Giunta Clínica y Maternidad Suizo Argentina. Buenos Aires.
  • J. Pisapia Clínica y Maternidad Suizo Argentina. Buenos Aires.

Keywords:

VC, Monitoreo farmacocinético

Abstract

Estudio antes-después, prospectivo luego de una Intervención Farmacéutica (IF) que compara los períodos marzo
2014 a febrero de 2015 versus marzo de
2015 a febrero de 2016, sustentado en un Consenso Internacional de Farmacéuticos Especializados de distintas asociaciones americanas sobre la terapéutica con vancomicina (VC). Se incluyeron todos los pacientes de Clínica Médica, UCI y UTI adultos, áreas en las que se efectuó la IF (seguimiento de todos los pacientes con VC, identificación de los pacientes que necesitaban control de vancocinemia (VCM) según el Consenso y su solicitud, análisis y discusión de los resultados con correcciones posológicas sugeridas). Las variables para verificar el cumplimiento del Consenso, en ambos períodos fueron: número de pacientes con VC, número de pacientes que deberían haberse controlado VCM, los controlados reales, en qué momento, número de VCM promedio/ paciente, valor de VCM promedio/paciente, % VCM fuera de rango terapéutico y días de tratamiento.
El farmacéutico identificó los pacientes con indicación de VC que requerían determinación de VCM según el Consenso; así como también relevó datos de laboratorio junto con datos de diagnóstico, cultivos, fecha inicio tratamiento, días de tratamiento, posología. Tras la valoración farmacéutica de los datos de interés, por Intervención Farmacéutica se recomendó al médico tratante la realización de cambios posológicos para adecuar las VCM registrando y cuantificando los cambios efectuados.
De un total de 285 pacientes tratados con VC se identificaron 62 pacientes que requerían control de VCM según el Consenso. Esto ocurrió solo en 28 (45,2%) aunque en comparación con el año anterior (24%) representa un aumento del 88% estadísticamente significativo (p<0.05).
De los pacientes controlados, el 64% (18/28) tuvo cambio posológico según la IF, y 10 pacientes no tuvieron cambios (7 por no necesitarlo y 3 por finalizar el tratamiento sin modificación). Comparado con el año anterior, hubo un aumento significativo (p<0.05) en el porcentaje de pacientes controlados que tuvieron cambios
posológicos (64% vs 20%), 13 cambios fueron por valores por encima y 5 pacientes por debajo del rango terapéutico vs el año anterior en el que todos los cambios fueron por valores supraterapéuticos.
La IF tuvo un impacto muy positivo reflejado en un aumento importante en la adherencia al Consenso y en el número de cambios posológicos efectuados, evidenciando
el rol clave del farmacéutico clínico en el control y seguimiento farmacocinético en la terapia individualizada del paciente.

References

- Plan de acción mundial sobre la resistencia a los antlmlcroblanos (2015), World Health Organization Ginebra, Suiza. Recuperado de http://www.who.int/antimicrobial-resistance/global-action-plan/en/

- Therapeutic drug monitoring of vancomycin: a guideline of the Division of Therapeutic Drug Monitoring, Chinese Pharmacological Society.

Zhi-Kang Ye, Yao-Long Chen, Ken Chen, Xiang-Lin Zhang, Guan-Hua Du, Bei He, Da-Kui Li, You-Ning Liu, Ke-Hu Yang, Ying-Yuan Zhang, et al.

J Antimicrob Chemother. 2016 Jul 11: dkw254. Published online 2016 Jul 11. doi: 10.1093/jac/dkw254

- Vancomycin therapeutic guidelines: a summary of consensus recommendations from the infectious diseases Society of America, the American Society of Health-System Pharmacists, and the Society of Infectious Diseases Pharmacists.

Michael J. Rybak, Ben M. Lomaestro, John C. Rotschafer, Robert C. Moellering, Willam A. Craig,

Marianne Billeter, Joseph R. Dalovisio, Donald P Levine

Clin Infect Dis. 2009 Aug 1; 49(3): 325-327. doi: 10.1086/600877

- Recomendaciones para la monitorización de ATB en pacientes críticos ingresados en UCI. Francisco Alvarez-Lerma, Pedro Olaechea, Santiago Grau, Mónica Marín, Alfonso Domínguez, José Martínez-Lanao, Dolors Soy, Manuel Alos, María Victoria Calvo, Belén Sádaba, et al.

Enferm Infecc Microbiol Clin. 2008 Apr; 26(4): 230-239.

- Monitoreo terapéutico de VC en pacientes adultos hospitalizados.

Lucero M; Giunta L; Pisapia J. XV Congreso Argentino de Farmacia Hospitalaria. AAFH 2015. Rosario Nov 2015. Argentina.

- The nature of adverse events in hospitalized patients. Results of the Harvard Medical Practice Study II.

L. L. Leape, T. A. Brennan, N. Laird, A. G. Lawthers, A. R. Localio, B. A. Barnes, L. Hebert, J. P Newhouse, P C. Weiler, H. Hiatt

N Engl J Med. 1991 Feb 7; 324(6): 377-384. doi: 10.1056/NEJM199102073240605

- Pharmacist influence on economic and morbidity outcomes in a tertiary care teaching hospital.

W L. Boyko, Jr, P J. Yurkowski, M. F. Ivey, J. A. Armitstead, B. L. Roberts

Am J Health Syst Pharm. 1997 Jul 15; 54(14): 1591-1595.

- Clinical pharmacy services, pharmacy staffing, and hospital mortality rates.

C. A. Bond, Cynthia L. Raehl

Pharmacotherapy. 2007 Apr; 27(4): 481-493. doi: 10.1592/phco.27.4.481

- Cost savings from having a clinical pharmacist work part-time in a medical intensive care unit.

S. L. Baldinger, M. S. Chow, R. H. Gannon, E. T. Kelly, 3rd

Am J Health Syst Pharm. 1997 Dec 15; 54(24): 2811-2814.

Bond CA, Raehl CL. Clinical and economic outcomes of pharmacist-managed aminoglycoside or vancomycin therapy. Am J Health-Syst Pharm. 2005;62(15):1596-1605.

- The Whole Price of Vancomycin: Toxicities, Troughs, and Time.

Jeffres M. N. (2017). Drugs, 77(11), 1143-1154.

Published

2022-06-27

How to Cite

Lucero, M., Giunta, L., & Pisapia, J. (2022). Intervención Farmacéutica en el monitoreo de la terapia con vancomicina en pacientes adultos. Revista De La AAFH, 6(1), 5–11. Retrieved from https://revista.aafhospitalaria.org.ar/index.php/RAAFH/article/view/10

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